聚合物網片在盆腔器官脫垂中的應用：現有概念，挑戰和未來展望

DOI: 10.1002/jbm.b.34432

骨盆器官脫垂（POP）是女性最常見的慢性疾病之一，影響著全世界數百萬人的生活質量。在過去的幾十年中，已經開發出了100多種手術方法來治療POP。然而，保守策略的失敗和復發風險患者的數量增加了對進一步輔助治療的需求。自從其引入以來，與傳統方法相比，外科合成網已經極大地改變了POP修復方法，顯示出優異的解剖學結果。盡管已經取得了顯著進展，但是在臨床使用的網片中，沒有適合每個手術的單個網片。此外，由于急性和慢性感染、網孔收縮和組織侵蝕等并發癥的風險，使用網孔的好處最近受到質疑。這項工作的目的是回顧POP手術的發展，分析當前的挑戰，并詳細介紹與設計新網格系統有關的關鍵因素。首先從對盆底解剖結構的描述開始，然后介紹用于盆腔器官疾病的傳統治療方法。接下來，描述合成網格的發展，并深入了解合成網格的功能如何取決于網格設計變量（即材料、結構和功能處理）和外科應用。然后將這些與常見的網格相關并發癥聯系起來，并對當前研究的目的進行說明，以解決這些問題。

圖1骨盆底解剖圖。資料來源：https://pittsburghpelvichealth.wordpress.com/the-basics/

圖2（a）正常的骨盆支撐和（b）骨盆支撐減弱。資料來源美國泌尿婦科學學會（https://www.augs.org/）

圖3 1991年至2017年間Scopus索引的搜索主題關鍵字“網狀物、骨盆、器官、脫垂”的出版物數量

圖4（a）植入后90天，（a1）假對照，（a2）PLA，（a3）PU，（a4）PVDF和（a5）PP的宏觀外觀。（b）蘇木精和伊紅染色。（b1和b1.1）健康腹壁；（b2和b2.2）PLA；（b3和b3.1）PU；（b4和b4.1）假對照；（b5和b5.1）PVDF；（b6和b6.1）PP。植入30天后（b1到b6）和90天后（b1.1到b6.1）。植入90天后，PLA和PU網片與宿主組織結合良好，其中發現更多的血管。相比之下，商用PPL和PVDF網片顯示出持續炎癥（M1反應）的跡象，網片周圍纖維組織形成過多。數字改編自（Roman，Urbánková等人，2016年）。PLA，聚乳酸；PVDF， 聚偏氟乙烯